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We created these handbooks to help you identify the key points when considering a health insurance policy. They cover a wide range of topics from 'Choosing the right plan', to 'Maternity' and 'Pre-existing' conditions. Please enter your Email address to gain access to our full library.
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理赔



医疗保险公司通常有以下三种方式来解决理赔的问题:

  1. 预约过的住院的治疗,保险者通常需要提前通知保险公司并且完成治疗担保的协议,这之后,保险公司会直接联系医院和他们结算费用。如果是紧急住院的情况,那么大部分费用,保险公司会直接结算给医院。因此这个环节是需要客户及时的和保险公司预约。
  2. 通常的操作方法就是保险公司和医院建立直付合作网络,被保险者可以去和保险公司合作的诊所,账单费用由诊所填写,保险公司直接和诊所结算。
  3. 标准的步骤关于门诊治疗(没有门诊直付的)是需要被保险者,自己先承担费用,然后填写理赔单,并且将医生的诊断和发票收据等相关凭证的原件寄给代理的公司。保险公司会审核这些单据后,根据客户的选择理赔方式把钱退给被保险者。

对理赔工作投诉

偶尔提交索赔申请中会出现一些问题。最常见的原因是书面材料没有填写完整,填写的不正确或者相关的证明没有到位。还有个情况就是被保险者需要理赔单据是关于预先存在的疾病的,这个保险公司是不理赔的。因此客户必须确认自己的预先的病症有没有被保障在保单里。否则理赔是无法进行的。