Download Insurance Handbooks
We created these handbooks to help you identify the key points when considering a health insurance policy. They cover a wide range of topics from 'Choosing the right plan', to 'Maternity' and 'Pre-existing' conditions. Please enter your Email address to gain access to our full library.
Download Now  Email Address

Claims



Empresas de seguro médico fazem reembolso de três maneiras:

  1. Para tratamento marcado de pacientes internados a seguradora geralmente requere ao segurado completar com antecipação um “registro de garantía de tratamento”. Isso permite que a seguradora entre em contato com o hospital e confirme o pagamento direto. Em caso de internação de emergência no tratamento do paciente a maioria das seguradoras irá pagar as despesas médicas diretamente ao hospital. Neste caso é aconselhável que o segurado entre em contato com a seguradora o mais rapidamente possível para resolver as disputas.
  2. É comum em alguns países as companhias de seguros estabelerem uma rede de atendimento com serviços ambulatórios, na qual o segurado pode usufruir de uma clínica ambulatória e ter as contas mandadas diretamente para a seguradora, sem a necessidade do segurado pagar a taxa inicial.
  3. O procedimento padrão para tratamento de ambulatório exige que o segurado individuals inicialmente pague a conta médica e em seguida apresente um formulário de requerimento e comprovante original para o provedor de seguros. O titular da apólice será então reembolsado pela seguradora, através do método de pagamento decidido na apólice.

Reclamações em relação aos Reembolsos.

Ocasionalmente, podem surgir problemas quando reembolsos são submetidos. A razão mais comum ocorrem quando a documentação está incompleta. Completar a papelada corretamente é responsabilidade direta do indivíduo e vai garantir a solução rápida. Condições pré-existentes também podem causar problemas, já que são geralmente excluídos. O cliente deve ter certeza de que a condição pré-existente foi aceita e está incluída na apólice, caso contrário o reembolso não será resolvido.