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We created these handbooks to help you identify the key points when considering a health insurance policy. They cover a wide range of topics from 'Choosing the right plan', to 'Maternity' and 'Pre-existing' conditions. Please enter your Email address to gain access to our full library.
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Réclamations



Les Compagnies d'assurance règlent les réclamations de trois manières différentes comme suit:

  1. Pour les soins hospitalier programmée des patients, l'assureur exige généralement que l'assuré de remplisse un «formulaire de garantie de traitement» avant. Cela permet à l'assureur de prendre contacte avec l'hôpital et de confirmer le paiement direct à l'hôpital. Dans le cas d'urgence de soins hospitalier des patients, la majorité des assureurs vont régler les dépenses médicales directement avec l'hôpital. Dans ce cas il est conseillé à l'assuré de contacter l'assureur afin d'organiser le règlement le plus tôt possible.
  2. Il est courant que dans certains pays les compagnies d'assurance constituent des réseaux directs pour les patients ayant besoin de soins ambulatoire, en vertu duquel l'assuré ne peut aller dans une policlinique et avoir sa facture réglée directement auprès de l'assureur sans avoir à payer les frais initiaux.
  3. La procédure standard pour les soins des patients ambulatoire exige que la personne assurée fasse le versement en premier lieu puis soumette un formulaire de demande et la facture d'origine au fournisseur de l’assurance. Le titulaire de la police sera alors remboursé par la compagnie d'assurance par l'intermédiaire du mode de paiement convenu.

Les plaintes concernant les réclamations

Parfois des problèmes peuvent surgir lorsque des réclamations ont été présentées. La réception de formulaires incomplets et la raison la plus fréquents. Remplir les formulaires correctement est de la responsabilité directe de l'individu et assurera un règlement dans les meilleurs délais. Les conditions préexistantes peuvent aussi causer des problèmes, car elles sont généralement exclues. Le client doit s'assurer que la condition préexistante a été acceptée et est incluse dans la police d’assurance sinon la réclamation ne sera pas réglée.